“陳醫(yī)生，我媽媽現(xiàn)在心情好多了，也愿意跟我們說(shuō)說(shuō)話(huà)了!”為了七旬老母親，朱先生“操碎了心”，往返各家醫(yī)院這么多次，還是頭一次如此高興。
視覺(jué)中國(guó)供圖
七旬老母親“抑郁”了，竟是阿爾茨海默病
73歲的瞿奶奶是從兩年前開(kāi)始“不對(duì)勁”的。照顧她的保姆多次向朱先生反映：
“奶奶心情不好”;
“奶奶這幾天愁眉苦臉，問(wèn)她也不說(shuō)什么事情”;
“奶奶一個(gè)人在房間里哭”……
朱先生帶著母親去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心理科就診，醫(yī)生開(kāi)了些抗抑郁藥，瞿奶奶倒是配合，定期復(fù)查，可是藥吃了幾個(gè)月沒(méi)什么效果。換家醫(yī)院，仍是如此。
7月底，朱先生帶著瞿奶奶到浙江省人民醫(yī)院臨床心理科陳嫣醫(yī)生處就診，想要問(wèn)問(wèn)，這個(gè)老年人抑郁還有沒(méi)有其他辦法?沒(méi)想到，陳醫(yī)生了解病情后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)“抑郁”沒(méi)這么簡(jiǎn)單。
在陳醫(yī)生多次耐心溝通中，瞿奶奶終于打開(kāi)心扉：“我老了，記性越來(lái)越不好。”
退休前是小學(xué)老師的她現(xiàn)在記性越來(lái)越差，放在家里的東西經(jīng)常忘記在哪里，剛說(shuō)過(guò)的話(huà)沒(méi)一會(huì)就忘了。“以后什么都忘記了，給孩子們?cè)斐韶?fù)擔(dān)。”
隨后， 瞿奶奶的頭顱磁共振的結(jié)果顯示她有腦萎縮，認(rèn)知功能評(píng)估提示有中度的認(rèn)知功能損害。
“這不是老年抑郁癥，這是阿爾茨海默病，也俗稱(chēng)老年癡呆，需要促認(rèn)知治療。”陳嫣醫(yī)生對(duì)朱先生表示，瞿奶奶被診斷為阿爾茨海默病。
情緒低落、唉聲嘆氣不一定是抑郁癥
陳嫣為患者制定服藥方案，還指導(dǎo)瞿奶奶進(jìn)行物理治療、運(yùn)動(dòng)治療和智力訓(xùn)練等，瞿奶奶心情好了些，記憶力也沒(méi)有很明顯的下降了。
臨床心理科主任蘇衡副主任醫(yī)師表示，阿爾茨海默病患者也會(huì)伴發(fā)抑郁癥狀，甚至可能以抑郁癥狀首發(fā)。阿爾茨海默病患者出現(xiàn)抑郁癥狀的原因是多方面的：
1、在病程早期，多數(shù)患者尚存在自知力，擔(dān)心自己得了癡呆，怕拖累家人，產(chǎn)生絕望情緒;
2、阿爾茨海默病的主要病理變化——β淀粉樣蛋白沉積也可導(dǎo)致抑郁癥狀;
3、與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的降低有關(guān);
4、大腦認(rèn)知相關(guān)的區(qū)域如海馬、額葉、顳葉的萎縮也會(huì)導(dǎo)致抑郁的癥狀。
蘇衡主任提醒，老年抑郁癥與早期老年癡呆在癥狀上可以存在重疊，都有可能出現(xiàn)情緒低落、記憶力減退、動(dòng)力缺乏等表現(xiàn)，但從臨床表現(xiàn)上來(lái)說(shuō)很難區(qū)分。若要明確診斷需要進(jìn)一步完善頭顱MR、全面的認(rèn)知功能評(píng)估。家中老人若出現(xiàn)情緒低落、唉聲嘆氣、記憶力減退一定要及時(shí)就診，明確診斷，早干預(yù)早治療。雖然阿爾茨海默病不能治愈，但通過(guò)促認(rèn)知治療可以延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
了解我們自己的記憶改變
阿爾茨海默病的患病率隨著年齡增長(zhǎng)急劇增加，在85歲以上老年人中，每2-3人中就有一位患者。可以說(shuō)，隨著人均壽命的延長(zhǎng)，阿爾茨海默病將與我們每個(gè)人息息相關(guān)。
那么，預(yù)防老年癡呆癥，需要注意哪些問(wèn)題呢?蘇衡主任強(qiáng)調(diào)：
1、堅(jiān)持健康飲食，特別是避開(kāi)含有重金屬的食物。
2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和保持充足睡眠。
3、多動(dòng)腦，保持社交活動(dòng)。
4、遠(yuǎn)離煙酒。
9月是世界阿爾茨海默病月，今年的主題是“知彼知己 早診早智”，聚焦于知識(shí)的普及、早期篩查和早期診斷。一旦通過(guò)篩查了解我們自己的記憶改變，我們就會(huì)被知識(shí)、尊重、善意和幫助武裝起來(lái)，我們就能夠更有效、更全面地準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)、克服與戰(zhàn)勝阿爾茨海默病對(duì)自己和家人的侵?jǐn)_。
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