文/許諾 福建師范大學
2020年6月，國家衛健委發布《2019年我國衛生健康事業發展統計公報》，顯示2019年我國居民人均預期壽命提高到77.3歲，較2018年77.0歲繼續提高。得益于國家經濟的發展、人們生活水平和醫療水平的提高，我國居民比以前更健康、更長壽，隨之而來的養老服務問題也開始突顯。
當下，城市社區居家養老是普遍的養老方式。隨著年輕人口減少，老齡人口增多以及家庭結構的縮小，使得傳統家庭養老功能呈現弱化趨勢，讓社區成為居家養老的重要助力，社區居家養老繼而成為一項現實而迫切的任務。了解城市社區居家養老服務發展狀況，分析城市社區居家養老服務中基礎設施、健康醫療、娛樂活動、服務設施等方面的問題，探討優化城市社區居家養老服務，以及創造產業鏈、擴大社會影響、培養專業人才的對策，是具有深遠意義的重要課題。
城市社區居家養老服務發展狀況
據有關部門的數據，2020年我國60歲以上老人達到2.48億，占全國人口比例的17.5%。這其中，并非所有老年人都需要養老服務，尤其是部分退休不久還處在花甲之年的老人，他們在社會中仍然發揮著重要作用。全面推廣城市社區居家養老服務需要大量的經濟成本，近年來伴隨著部分城市社區先行先試居家養老服務模式的開展堅定了各方面的信心，由于潛在的養老資源充沛，從而成為養老服務發展中的必然趨勢之一。
也因此，我國出臺了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》的指導性政策，“規劃”中的五個方面里有三方面涉及養老服務，表明了國家對養老服務的重視程度。
社區居家養老服務中的主要問題
我國社區居家養老服務的供給主體，是以政府的管理監督為主導，以企業、社區共同參與提供養老服務為依托，以家庭為養老基礎的社會保障體系。這個體系的架構是合理而科學的，在具體落實過程中，要著重解決以下幾方面的問題。
第一、基礎設施尚不夠完善。老年人對安全、便捷和舒適的要求較高，但多數社區為商品房或老舊樓層，也很少考慮為老年人專門設計扶手、過道等安全設施。同時，有關部門對社區居家養老服務財政支持較少，老年大學、老年餐桌等需要一定資金建設的養老服務項目參差不齊，無法達到服務要求。
第二、健康醫療資源不足，社區健康醫療設施建設滯后。社區健康醫療不僅缺乏資金支持，還存在養老服務與收益價值相差甚遠的現實問題。社區醫療健康設施不足是多方面原因造成的，首先是市場和社會資本對社區居家養老服務投資少，使得社區較難建設起有效的健康醫療服務體系，與能為老年人配套更優質的醫療設備和衛生服務專業化的養老院相比不具優勢。其次是在養老事業快速發展過程中，城市社區的資金無法更多投入到養老服務項目之中，短時間內無法滿足老年人的健康醫療需求。最后是老年人家庭原因，很多老人的子女工作時間長，休息時間短，沒有關注過社區居家養老服務，認為社區居家養老是純公益性質的服務，導致社區較難集中開展醫療健康服務。
第三、娛樂活動較少。老年人閱歷豐富，其尋求的娛樂活動也需要具備一定文化優勢，但現今社區文化氛圍不足，許多社區沒有盡到養老服務的職責，依然以家庭養老為主。社區開展的文化活動較少，多是由老年人工作過的企業舉行，社區組織的文化項目多是處于一間房屋內，活動規模較小，投入資金也少，不能滿足老年人的精神文化需求。隨著信息化社會發展的加快，針對老年人的娛樂產品并沒有隨之增加，導致老年人精神文化生活滯后于時代，而社區文化娛樂活動也沒有經濟能力更新換代，無法跟上時代的步伐。
第四、養老服務專業水平較低。雖然我國養老產業有著可觀的發展前景，但養老人才的服務質量提升較慢。這主要受兩方面因素的影響，一是社區對大學生等高素質人力資源的吸引力不足，社區養老服務存在巨大的人才缺口。二是現今養老服務人員多是由專業水平不足或是醫院、醫療機構離退休員工構成，其職業素養、工作態度及穩定的工作時間等難以保障。
城市社區居家養老服務問題的解決對策
我國社區居家養老服務還處在發展初期，難免會出現一些問題，只有加強對老年人的權益保障，使企業和社會公眾認識到社區居家養老的優勢，才能構建起家庭、社會、政府協同的優質養老服務體系。針對社區居家養老服務中存在的問題，我們建議從以下方面采取積極而有效的措施。
第一、優化財政配套，強化養老意識。城市社區居家養老服務要從政府財政支持開始，投入資金大力支持各城市社區居家養老服務，建設以居家為基礎、社區為依托、機構充分發展，醫養結合的多層次養老服務體系。
首先在社區建筑設計和工程建造中，要針對老年人經常使用的基礎設施進行老齡化改造，通過政策手段監督工程的設施建造，也要對老舊社區進行改造，務必提高社區建筑的安全性和便捷性。
其次是根據國家政策，建立和完善老年人健康服務體系，保障老年人居住的建筑、生活的環境以及服務性場所能跟社區養老活動配套。并且可以利用信息網絡為社區居家養老提供本地信息和生活服務，幫助老年人共享信息社會發展的成果。
再次，要強化社區居家養老的服務意識，不僅涉及服務人員的專業素養，還有老年人的養老心態。部分老年人不服老不認老，不愿意接受他人的服務，社區工作人員要采取合適的方法，勸慰和改善老年人的想法，幫助老年人明白養老服務的重要性。
第二、優化社區服務產業鏈。僅依靠政府和有關部門的財政支持無法滿足我國日益增加的養老人口需求，只有將社區養老發展成經濟模式才能為養老服務提供生存保障。要提升養老行業的發展，應形成以政府、企業、個人等多方協作的市場化養老服務運營模式。
養老服務產業鏈的建設受多方面影響，目前我國養老產業需求巨大，產業基礎薄弱，服務供不應求是產業的發展現狀。城市社區應與醫療、食品、文化娛樂、金融保險等多方養老行業聯合協作，以政府的規劃和政策為指導方向，養老服務為核心，保障養老服務質量為產業目標，進行養老服務產業架構。與市場上的養老型機構和養老院相比，社會居家養老更適合傳統家庭觀念較重的老年人，因為家庭終究是老年人長久居住的地方，絕大多數老人也更愿意選擇社區養老服務，這是社區居家服務養老的優勢所在。隨著養老服務產業化的發展，養老產業的經濟效益和服務質量將得到保證，創造出老人居家、社區服務、機構保障的三方經濟產業鏈。此外，還可以開設養老服務評估體系，政府部門對養老服務產業進行監督管理，保證養老服務體系的穩定和安全運行。
第三、擴大社區居家養老服務社會影響力。現階段社區居家養老服務的發展競爭對象主要是專業性養老機構和企業養老服務，與前者相比社區服務的專業性不足，與后者相比社區居家養老服務的經濟水平欠缺。因此社區居家養老服務要建立全面的行業規范，針對老年人的生活照料、定期護理、醫療保健、精神文化等需求提供標準化和專業化服務。同時，要根據老年人生活需求制定更加合理的服務內容，豐富社區居家養老服務項目，并提供多元化的服務，針對不同養老群體給予物質幫助和心理關懷。與企業養老慰問或開展活動相比，社區是老年人居住的場所，無需長途奔波，隨時就能參與。在老年活動中心定期開展文化活動，滿足老年人的精神文化需求，鼓勵老年人積極參與社會活動，讓老年人跟上社會發展的節奏。
第四、培養專業養老人才。專業性的養老人才主要依靠政府和院校等部門進行規劃和培養，城市社區除了積極引進專業性的養老人才外，還應重點培育養老服務管理人才和護理人員，對養老服務領域的專業技術實行教育培訓。以建立社區居家養老服務產業體系為前提，專業的養老服務人員待遇也會相應提升，同時也要引進志愿者大力充實養老服務隊伍，通過宣傳使社區居家養老服務的必要性得到社會認可，與企業、醫院等部門機構相互配合，建立為養老事業服務的志愿者隊伍。此外，可以開展“以老幫老”服務體系，讓年齡較輕的老年人參與到養老服務之中。老年人更清楚老年人的需求，“以老幫老”不僅能夠拉近老年人之間的距離，還可以在精神、文化交流等方面建立起老齡群體之間互幫互助的多樣化養老模式。
綜上所述，城市社區養老服務的根本，是在保障高質量的養老服務背景下構建養老、孝老、敬老的社會環境，建設社區和家庭支持體系，從而為建立老年友好型社會作出持續的探索與創新。
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